第530章全市调动，巅峰老将出马，创造奇迹
【五次精准扫描完毕。】
【当前患者颈动脉搏动消失，呼吸、心跳骤停，缺血缺氧时间长，继发了缺血缺氧性脑病、心源性休克，弥散性血管内凝血（dic）引起的广泛盆腹腔出血，腹腔内弥漫性出血、肺出血、皮下组织广泛渗血等全身出血……即使是宿主有完美级心肺复苏，救治难度依旧非常大。
当前最主要的需要控制凝血功能障碍，持续心肺复苏，待倒计时停止出现正向反馈，才有机会救活……具体复苏时间不详。产妇死亡后，系统将结算宿主本次急救中所获得的奖励。】
第五次，也就是自己最后一次精准扫描结束了。
看到弹出来的提示，一条具体复苏时间不详，看得张灵川是真的心头一紧。
“主任，患者李笑笑血小板仅26x10/l（正常100-300x10/l），纤维蛋白原<0.5g/l（正常2-4g/l）！”
负责检查的医生汇报数据。
“继续输血！用药！”
刚完成子宫切除的李听兰眉头紧蹙。
因为这意味着李笑笑的凝血功能几乎崩溃。????输血科早已开启大量输血模式，红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板、白蛋白、凝血因子等血制品，不断地输入李笑笑体内。
从抢救到现在，她接受了总量8000多毫升的血制品输入。
正常情况下，一个成年人的全身血容量约为体重的7%-8%，男性平均5-6升，女性4-5升，李笑笑这8000毫升的血，相当于全身血容量的2倍，也就是全身“换了2次血”。
情况万分危急。
医院教研室里。
一个巨大的屏幕面前。
“ec团队现在准备得怎么样了！”
焦博询问道。
一般来说，ec从呼叫到灌注时间，他们这种三甲医院的标准目标是30分钟到60分钟。
许多顶级ec中心的目标是<30分钟。
也被称之为黄金半小时。
现在半个小时已经过了，不知道团队准备得怎么样。
因为超过这个时间界定，患者脑损伤和多器官衰竭的风险会呈指数级上升，ec的救治成功率会大幅下降。
“目前刚完成排气与自检，即将到达手术室，穿刺置管。”
负责的医生说道。
ec的启动不是按下开关那么简单，它是一个复杂的团队协作过程，通常分为以下几个阶段。
启动指令，找家属谈话，毕竟这个机器非常的昂贵，启动一次的费用通常在10万元左右，具体取决于病情严重程度、使用时长，而日均耗材和治疗费用在1万至3万元，多数情况下总费用需准备20万元以上，甚至30-40万都有可能。
所以跟家属沟通，是必要的环节。
同时花了这么多钱，人也不一定能救回来。
这些都需要让家属知情。
完成这一个环节之后，才是团队集结与设备准备阶段。
首先是备机，护士和技师从仓库取出ec主机、膜肺、管路、插管包等。
然后到预充，需要将生理盐水、白蛋白或血液制品充满整个管路和膜肺，并排出所有气泡，排气在整个过程中是生死攸关的步骤，因为气泡一旦进入体内会导致致命的空气栓塞。
到时候就不是救命，而是杀死患者的凶手了。
做完这一步，是设备自检，连接电源、氧气源，测试离心泵是否运转正常。
当前刚完成这一个阶段。
从完成家属谈话到现在，整体用了25分钟这样。
接下来要做的就是穿刺置管，基本步骤就是在超声引导下进行股静脉和股动脉或颈内静脉的穿刺，置入大口径的ec专用15fr-21fr导管。
固定导管，连接到预充好的管路。
随后连接管路，启动离心泵，逐渐增加流量，调整氧浓度和转速，当确认患者血压、血氧回升，心电图变化才是真正的启动。
所以一般启动需要一个小时这样。
慢一点的医院甚至需要七八十分钟。
他们医院在顺利的条件下，一般能做到50-60分钟完成设备运行。
“还是慢了点啊，邱老教授联系上了没有？愿不愿意过来指导一下？”
只见到此刻焦博神情凝重，太慢了。
ec设备快速上场，是救命的关键。
邱老教授自然是邱迎荷。
也是妇产科这一块的顶尖专家了。
不断变换夜景的街道。
邱迎荷正紧蹙眉头。
“怎么不等人死了在告诉我，这么下去这一名产妇非得死了不可，小何，开车的速度再快一点，赶紧到医院，不然就撑不住了！”
邱迎荷看着发过来的数据，深呼吸一口。
小川已经在玩命的复苏了，可产妇没有一丁点回来的迹象。
最终她决定亲自去医院。
“明白，我们最快还有二十分钟到医院，邱老师。”
司机小何明显踩了一脚油门。
医院。
“邱教授已经叫人开车直接过来了，大概还需要二十分钟这样！”
负责的医生告知焦博。
“二十分钟，这下我们的胜算应该有多一成！”
焦博听到老教授愿意亲自赶过来。
顿时高兴得不得了！
毕竟这是极有经验的妇科专家。
转眼。
二十分的时间再度过去。
按照正常的流程。
此刻ec已经正式开始运行。
但手术室里，大家的心沉到了谷底。
张灵川依旧在手动心肺复苏，浑身是汗。
没有人能替代。
黄香凝也就是能勉强换三十秒而已。
是因为ec团队没过来吗？其实已经过来了，也来到了现场。
但穿刺这个过程却出现了问题。
李笑笑因为身材有些瘦削，血管太细，直接导致穿刺失败。
按道理来说。
本来她想让小川试一试穿刺的。
张灵川也确实是试了一下。
可他这个完美级穿刺，依旧是穿刺不动。
为何呢！
因为物理直径不匹配！
因为ec不是普通的输液，它需要大口径的导管通常是15fr-21fr，换算下来15fr大约是5毫米，21fr大约是7毫米，简单举个例子，这玩意就像小孩的手指头一样粗，用来保证每分钟3-5升的血流量。
成年人的股动脉直径通常在6-8毫米左右，勉强能容纳大号导管。
但现在的李笑笑本身体型瘦小，有因为休克导致血管痉挛收缩，血管内径可能只有3-4，连最小的5毫米导管都进不去。
强行推送会导致血管破裂、夹层血管内膜撕裂，甚至把血管捅穿。
张灵川使用完美级穿刺倒是能进去。
但太勉强了。
而且这种情况下，巨大的导管会占据血管绝大部分空间，导致肢体远端如脚严重缺血，甚至坏死，在医学上是不允许这么做的。
所以张灵川也放弃了穿刺。
只能选用外科切开置管。
简单来讲就是直接在腹股沟或颈部切一个口子，直视下找到血管，剪开一个小口，把导管缝进去，成功率也是最高的，几乎100%能建立通路，且能准确判断血管情况，避免损伤。
唯一就是这玩意很耗时，是一个小手术，需要请血管外科或心胸外科医生上台。
现在就是在进行这个手术。
预估20分钟左右。
这样的话，他们原本一个小时启动ec的计划，将拖延到80分钟。
再加上如今大量失血。
患者极有可能撑不下去。
所有的抢救都将一场空！
“糟了，糟了……”
然而他们只是判断可能，张灵川却看到了绝对。
【5……4……】
因为倒计时只剩下4个点了。
正常来说，四秒钟后患者失去抢救意义。
什么机器都无法起死回生。
而完美级心肺复苏术可以延缓到四分钟。
可四分钟也没用啊。
血止不住！
机器也没办法上来。
“小川……你累了就换我上吧！”
黄香凝看到张灵川眼神暗淡，顿时询问着。
自己还是能保持他这种心肺复苏的，她觉得自己三五分钟没问题，但不知道为什么小川哪怕是上次穿刺，也只给她三十秒的时间，一到，立马换了回来。
“师母，我还能抗住，你继续负责呼吸循环跟兰姐迎接dic冲击。”
张灵川没有交给黄香凝。
因为自己只剩下四个倒计时，能扛住四分钟，甚至出头一点点。
他刚刚观察了一下，老师的心肺复苏一个倒计时最多能扛住四秒。
也就是说，给老师上场，16秒钟之后人头顶的标签就变成灰色了。
他再撑一撑。
看看四分钟后有没有奇迹发生！
只要师母和兰姐控制住了dic，凝血恢复了一点点，那么就有希望！
“好！”
黄香凝点头。
相比于之前的手术室。
此刻的手术室非常的沉重。
【当前患者颈动脉搏动消失，呼吸、心跳骤停，缺血缺氧时间长，继发了缺血缺氧性脑病、心源性休克，弥散性血管内凝血（dic）引起的广泛盆腹腔出血，腹腔内弥漫性出血、肺出血、皮下组织广泛渗血等全身出血……即使是宿主有完美级心肺复苏，救治难度依旧非常大。
当前最主要的需要控制凝血功能障碍，持续心肺复苏，待倒计时停止出现正向反馈，才有机会救活……具体复苏时间不详。产妇死亡后，系统将结算宿主本次急救中所获得的奖励。】
第五次，也就是自己最后一次精准扫描结束了。
看到弹出来的提示，一条具体复苏时间不详，看得张灵川是真的心头一紧。
“主任，患者李笑笑血小板仅26x10/l（正常100-300x10/l），纤维蛋白原<0.5g/l（正常2-4g/l）！”
负责检查的医生汇报数据。
“继续输血！用药！”
刚完成子宫切除的李听兰眉头紧蹙。
因为这意味着李笑笑的凝血功能几乎崩溃。????输血科早已开启大量输血模式，红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、血小板、白蛋白、凝血因子等血制品，不断地输入李笑笑体内。
从抢救到现在，她接受了总量8000多毫升的血制品输入。
正常情况下，一个成年人的全身血容量约为体重的7%-8%，男性平均5-6升，女性4-5升，李笑笑这8000毫升的血，相当于全身血容量的2倍，也就是全身“换了2次血”。
情况万分危急。
医院教研室里。
一个巨大的屏幕面前。
“ec团队现在准备得怎么样了！”
焦博询问道。
一般来说，ec从呼叫到灌注时间，他们这种三甲医院的标准目标是30分钟到60分钟。
许多顶级ec中心的目标是<30分钟。
也被称之为黄金半小时。
现在半个小时已经过了，不知道团队准备得怎么样。
因为超过这个时间界定，患者脑损伤和多器官衰竭的风险会呈指数级上升，ec的救治成功率会大幅下降。
“目前刚完成排气与自检，即将到达手术室，穿刺置管。”
负责的医生说道。
ec的启动不是按下开关那么简单，它是一个复杂的团队协作过程，通常分为以下几个阶段。
启动指令，找家属谈话，毕竟这个机器非常的昂贵，启动一次的费用通常在10万元左右，具体取决于病情严重程度、使用时长，而日均耗材和治疗费用在1万至3万元，多数情况下总费用需准备20万元以上，甚至30-40万都有可能。
所以跟家属沟通，是必要的环节。
同时花了这么多钱，人也不一定能救回来。
这些都需要让家属知情。
完成这一个环节之后，才是团队集结与设备准备阶段。
首先是备机，护士和技师从仓库取出ec主机、膜肺、管路、插管包等。
然后到预充，需要将生理盐水、白蛋白或血液制品充满整个管路和膜肺，并排出所有气泡，排气在整个过程中是生死攸关的步骤，因为气泡一旦进入体内会导致致命的空气栓塞。
到时候就不是救命，而是杀死患者的凶手了。
做完这一步，是设备自检，连接电源、氧气源，测试离心泵是否运转正常。
当前刚完成这一个阶段。
从完成家属谈话到现在，整体用了25分钟这样。
接下来要做的就是穿刺置管，基本步骤就是在超声引导下进行股静脉和股动脉或颈内静脉的穿刺，置入大口径的ec专用15fr-21fr导管。
固定导管，连接到预充好的管路。
随后连接管路，启动离心泵，逐渐增加流量，调整氧浓度和转速，当确认患者血压、血氧回升，心电图变化才是真正的启动。
所以一般启动需要一个小时这样。
慢一点的医院甚至需要七八十分钟。
他们医院在顺利的条件下，一般能做到50-60分钟完成设备运行。
“还是慢了点啊，邱老教授联系上了没有？愿不愿意过来指导一下？”
只见到此刻焦博神情凝重，太慢了。
ec设备快速上场，是救命的关键。
邱老教授自然是邱迎荷。
也是妇产科这一块的顶尖专家了。
不断变换夜景的街道。
邱迎荷正紧蹙眉头。
“怎么不等人死了在告诉我，这么下去这一名产妇非得死了不可，小何，开车的速度再快一点，赶紧到医院，不然就撑不住了！”
邱迎荷看着发过来的数据，深呼吸一口。
小川已经在玩命的复苏了，可产妇没有一丁点回来的迹象。
最终她决定亲自去医院。
“明白，我们最快还有二十分钟到医院，邱老师。”
司机小何明显踩了一脚油门。
医院。
“邱教授已经叫人开车直接过来了，大概还需要二十分钟这样！”
负责的医生告知焦博。
“二十分钟，这下我们的胜算应该有多一成！”
焦博听到老教授愿意亲自赶过来。
顿时高兴得不得了！
毕竟这是极有经验的妇科专家。
转眼。
二十分的时间再度过去。
按照正常的流程。
此刻ec已经正式开始运行。
但手术室里，大家的心沉到了谷底。
张灵川依旧在手动心肺复苏，浑身是汗。
没有人能替代。
黄香凝也就是能勉强换三十秒而已。
是因为ec团队没过来吗？其实已经过来了，也来到了现场。
但穿刺这个过程却出现了问题。
李笑笑因为身材有些瘦削，血管太细，直接导致穿刺失败。
按道理来说。
本来她想让小川试一试穿刺的。
张灵川也确实是试了一下。
可他这个完美级穿刺，依旧是穿刺不动。
为何呢！
因为物理直径不匹配！
因为ec不是普通的输液，它需要大口径的导管通常是15fr-21fr，换算下来15fr大约是5毫米，21fr大约是7毫米，简单举个例子，这玩意就像小孩的手指头一样粗，用来保证每分钟3-5升的血流量。
成年人的股动脉直径通常在6-8毫米左右，勉强能容纳大号导管。
但现在的李笑笑本身体型瘦小，有因为休克导致血管痉挛收缩，血管内径可能只有3-4，连最小的5毫米导管都进不去。
强行推送会导致血管破裂、夹层血管内膜撕裂，甚至把血管捅穿。
张灵川使用完美级穿刺倒是能进去。
但太勉强了。
而且这种情况下，巨大的导管会占据血管绝大部分空间，导致肢体远端如脚严重缺血，甚至坏死，在医学上是不允许这么做的。
所以张灵川也放弃了穿刺。
只能选用外科切开置管。
简单来讲就是直接在腹股沟或颈部切一个口子，直视下找到血管，剪开一个小口，把导管缝进去，成功率也是最高的，几乎100%能建立通路，且能准确判断血管情况，避免损伤。
唯一就是这玩意很耗时，是一个小手术，需要请血管外科或心胸外科医生上台。
现在就是在进行这个手术。
预估20分钟左右。
这样的话，他们原本一个小时启动ec的计划，将拖延到80分钟。
再加上如今大量失血。
患者极有可能撑不下去。
所有的抢救都将一场空！
“糟了，糟了……”
然而他们只是判断可能，张灵川却看到了绝对。
【5……4……】
因为倒计时只剩下4个点了。
正常来说，四秒钟后患者失去抢救意义。
什么机器都无法起死回生。
而完美级心肺复苏术可以延缓到四分钟。
可四分钟也没用啊。
血止不住！
机器也没办法上来。
“小川……你累了就换我上吧！”
黄香凝看到张灵川眼神暗淡，顿时询问着。
自己还是能保持他这种心肺复苏的，她觉得自己三五分钟没问题，但不知道为什么小川哪怕是上次穿刺，也只给她三十秒的时间，一到，立马换了回来。
“师母，我还能抗住，你继续负责呼吸循环跟兰姐迎接dic冲击。”
张灵川没有交给黄香凝。
因为自己只剩下四个倒计时，能扛住四分钟，甚至出头一点点。
他刚刚观察了一下，老师的心肺复苏一个倒计时最多能扛住四秒。
也就是说，给老师上场，16秒钟之后人头顶的标签就变成灰色了。
他再撑一撑。
看看四分钟后有没有奇迹发生！
只要师母和兰姐控制住了dic，凝血恢复了一点点，那么就有希望！
“好！”
黄香凝点头。
相比于之前的手术室。
此刻的手术室非常的沉重。